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宿遷市嚴(yán)打欺詐騙取醫(yī)保基金行為

2020年04月08日18:12   來源:

  4月8日上午,宿遷市召開1+X新聞發(fā)布會,宿遷市醫(yī)保局在會上就《關(guān)于醫(yī)?;鸨O(jiān)督工作情況和典型案例》詳細(xì)情況向社會進(jìn)行新聞發(fā)布。

  2019年宿遷全市醫(yī)保系統(tǒng)以“基金監(jiān)管年”活動為抓手,強(qiáng)力推進(jìn)打擊欺詐騙保專項行動,處理機(jī)構(gòu)926家,處罰處理2762.38萬元,國家省移交案件辦結(jié)率100%。

  2019年,宿遷市醫(yī)保局聯(lián)合宿遷市財政局出臺了《宿遷市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則》,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報的將給予獎勵。

  具體獎勵標(biāo)準(zhǔn)如下:

 ?。?)第一檔,對舉報查實欺詐騙保金額在5萬元以下的,按照查實金額的5%給予獎勵。

  第二檔,對舉報查實欺詐騙保金額在5—15萬元的,按照查實金額的4%給予獎勵。

  第三檔,對舉報查實欺詐騙保金額在15萬元以上的,按照查實金額的3%給予獎勵。

 ?。?)各檔次獎勵額度低于上一檔次最高獎勵額度的,按上一檔次最高獎勵額度執(zhí)行。

 ?。?)舉報人為定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員、原內(nèi)部人員或競爭機(jī)構(gòu)及其工作人員,并提供可靠線索的提高獎勵比例1%。舉報欺詐騙保行業(yè)不涉及貨值金額或者罰沒款金額,但舉報內(nèi)容經(jīng)查證屬實的,給予200元的獎勵。

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