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衛(wèi)生健康委通知做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作

2019年04月26日09:40   來(lái)源:衛(wèi)生健康委網(wǎng)站

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好

2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知

國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2019〕388號(hào)

  各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:

  為落實(shí)2019年國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告關(guān)于提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量的要求,促進(jìn)簽約服務(wù)提質(zhì)增效,現(xiàn)就做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)工作通知如下。

  一、繼續(xù)鞏固工作成果

  各地要繼續(xù)鞏固家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成果,在保證服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上,穩(wěn)步擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面。要根據(jù)基層服務(wù)能力和簽約服務(wù)保障政策落實(shí)情況,確定年度工作目標(biāo),避免“一刀切”,力戒形式主義和超越實(shí)際的指標(biāo)要求。各地要不斷完善簽約服務(wù)保障政策,推動(dòng)落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)、績(jī)效工資、醫(yī)保支持等政策措施。要按照《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕35號(hào))要求,細(xì)化、實(shí)化簽約服務(wù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等制度。要完善簽約服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制,將簽約服務(wù)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考核,充分發(fā)揮信息化在考核中的作用,減輕基層填報(bào)數(shù)據(jù)、層層報(bào)材料的負(fù)擔(dān)。

  二、重點(diǎn)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

  各地要結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)和緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作,提高基層醫(yī)療服務(wù)能力,改善服務(wù)質(zhì)量,著力解決群眾痛點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題,努力滿足簽約居民的健康服務(wù)需求。要實(shí)施好中央補(bǔ)助地方基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目,優(yōu)先選派家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全科醫(yī)生骨干、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加線下培訓(xùn),重點(diǎn)加強(qiáng)常見(jiàn)病、多發(fā)病規(guī)范診斷、治療能力,鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員通過(guò)國(guó)家基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺(tái)參加線上培訓(xùn)。要結(jié)合《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕80號(hào))要求,提升基層護(hù)理人員上門(mén)服務(wù)能力,圍繞慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、安寧療護(hù)等上門(mén)服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)。貧困地區(qū)要根據(jù)《建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案》(國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2018〕562號(hào))要求,著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)主要慢性病的健康管理能力。

  各地要繼續(xù)以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為載體,以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口,強(qiáng)化基層醫(yī)防融合。家庭醫(yī)生在為簽約居民提供診療服務(wù)時(shí),要將健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床治療服務(wù)整合開(kāi)展。對(duì)于患有多種慢性病的患者,家庭醫(yī)生要統(tǒng)籌考慮患者的健康情況,力爭(zhēng)在一次門(mén)診服務(wù)中滿足患者診療需求,提升服務(wù)效率。

  三、著力提高簽約居民感受度

  各地要不斷豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和形式,優(yōu)先發(fā)展居民需求量大、獲得感強(qiáng)的服務(wù)項(xiàng)目,提高簽約服務(wù)對(duì)居民的吸引力。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要密切與簽約居民的聯(lián)系,通過(guò)門(mén)診治療、隨訪、健康咨詢(xún)、信息推送等多種方式,針對(duì)不同人群、不同服務(wù)需求提供精準(zhǔn)健康服務(wù),當(dāng)好簽約居民的健康參謀。要大力推廣長(zhǎng)期處方服務(wù),在安全、合理、有效的前提下,為患有慢性病的簽約居民開(kāi)具4—8周的長(zhǎng)期處方,減少其往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。暢通轉(zhuǎn)診渠道,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為簽約居民開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道,在專(zhuān)家號(hào)源、住院床位、檢查檢驗(yàn)等方面提供便利。積極推進(jìn)上門(mén)服務(wù),有條件的地區(qū)要完善相關(guān)政策,在科學(xué)評(píng)估、合理分級(jí)的前提下,為失能半失能高齡老人、殘疾人、終末期患者等確有需求的人群提供上門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),將簽約服務(wù)從機(jī)構(gòu)延伸至社區(qū)和家庭。

  四、持續(xù)做好建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)

  2019年是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵一年,各地要按照健康扶貧工程總體要求,深入開(kāi)展建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)工作。要準(zhǔn)確理解和把握“應(yīng)簽盡簽”的內(nèi)涵,根據(jù)轄區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、基層服務(wù)能力、自然環(huán)境、貧困人口數(shù)量及慢性病患病情況等多種因素合理確定“應(yīng)簽”的范圍,做到重履約、重質(zhì)量、重服務(wù)感受度。建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)具體任務(wù)目標(biāo)由省、地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)結(jié)合本地實(shí)際確定。

  繼續(xù)做好建檔立卡貧困人口慢性病簽約服務(wù)。對(duì)患有原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙等4類(lèi)疾病的貧困人口,按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號(hào))要求進(jìn)行重點(diǎn)管理,做好隨訪評(píng)估、健康管理、適時(shí)轉(zhuǎn)診等工作。對(duì)患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等6類(lèi)慢性病的貧困人口,由基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)《貧困地區(qū)主要慢性病健康教育處方》(國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2019〕276號(hào))核心信息,結(jié)合貧困人口文化水平、接受能力,為其做好講解,提供健康指導(dǎo),并每年安排一次隨訪。對(duì)患有其他慢性病的貧困人口由各地結(jié)合實(shí)際提供相應(yīng)的健康管理服務(wù)。

  五、廣泛開(kāi)展“世界家庭醫(yī)生日”主題宣傳活動(dòng)

  2019年5月19日是第9個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。各地要在5月19日前后以“攜手家庭醫(yī)生,共筑健康生活”為主題開(kāi)展系列宣傳活動(dòng),營(yíng)造支持簽約服務(wù)、關(guān)注家庭醫(yī)生的良好社會(huì)氛圍。要提前謀劃、統(tǒng)籌部署,充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織作用,圍繞宣傳主題,結(jié)合實(shí)際采取主題活動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)簽約、義診咨詢(xún)、健康科普等形式,集中開(kāi)展宣傳活動(dòng),并通過(guò)多種渠道加強(qiáng)宣傳報(bào)道。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要組織醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)、家庭開(kāi)展宣傳活動(dòng)?;顒?dòng)過(guò)程中,要客觀準(zhǔn)確宣傳現(xiàn)階段簽約服務(wù)的政策內(nèi)涵,合理引導(dǎo)居民預(yù)期。要注意收集活動(dòng)資料,發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn),及時(shí)梳理總結(jié)形成典型做法和成功經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)各?。▍^(qū)、市)于2019年6月底前將有關(guān)宣傳活動(dòng)情況、典型事例等報(bào)送我委基層司。

  六、大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)

  各地要結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)建設(shè),加快簽約服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用,運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)APP等,為簽約居民提供在線簽約、健康咨詢(xún)、預(yù)約就診、健康管理、慢病隨訪、報(bào)告查詢(xún)等服務(wù)。通過(guò)短信、微信等渠道,每季度至少為簽約居民推送1條個(gè)性化健康教育信息,增加簽約居民的感受度。推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息整合,推進(jìn)醫(yī)聯(lián)(共)體內(nèi)簽約居民健康數(shù)據(jù)共建共享。推進(jìn)利用信息化手段采集家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、簽約居民滿意度等信息,作為對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)的主要依據(jù),逐步實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)管理信息化,提高工作效率。

  國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

  2019年4月23日

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