多年來，居住在北京市海淀區(qū)清河社區(qū)的張先生患有高血壓，但一直控制不好，血壓忽高忽低，最近他的病情得到有效改善。

　　張先生告訴《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者：“使用智能血壓計(jì)測(cè)量血壓后，可隨時(shí)將數(shù)據(jù)傳送到互聯(lián)網(wǎng)上的大夫那里，當(dāng)血壓高時(shí)，大夫就打電話給我，詢問身體狀況如何、是否按時(shí)吃藥，還叮囑我盡量多活動(dòng)，改變不良生活習(xí)慣，注意休息，如血壓太高，就多吃一片降壓藥?！?/P>

　　張先生所享受的這項(xiàng)服務(wù)，是由北京夕陽(yáng)無(wú)憂科技有限公司(以下簡(jiǎn)稱夕陽(yáng)無(wú)憂公司)推出的“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”服務(wù)。醫(yī)生坐在電腦前就能即時(shí)看到患者的健康數(shù)據(jù)，如有異常，打個(gè)電話就能問清緣由，及時(shí)進(jìn)行用藥以及生活方式的指導(dǎo)，非常方便。

“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”平臺(tái)為老年人提供健康管理服務(wù)。 資料圖片

　　中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)養(yǎng)老健康科技分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)周紅在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，當(dāng)下，在新冠肺炎疫情防控的形勢(shì)下，通過線上交流與問診所帶來的“無(wú)接觸”醫(yī)療服務(wù)，有效降低了患者們線下的感染風(fēng)險(xiǎn)，緩解了患者去醫(yī)院的就診壓力，滿足了慢性病患者和輕癥患者的居家治療和用藥需求。特別需要強(qiáng)調(diào)的是，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺(tái)的競(jìng)爭(zhēng)，關(guān)鍵之處，是如何為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　構(gòu)建智能化慢性病管理平臺(tái)

　　夕陽(yáng)無(wú)憂公司董事長(zhǎng)趙玉琢在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)表示，“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”平臺(tái)以患者需求為導(dǎo)向，從采集患者健康數(shù)據(jù)、反饋信息、個(gè)性化分析、人工追訪，醫(yī)生主動(dòng)干預(yù)、專家提供指導(dǎo)等方面提供全方位的健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病的早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，降低慢性病并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，使患者在家中按照醫(yī)囑完成健康自檢和疾病管理。

　　據(jù)介紹，2015年，公司建立了智養(yǎng)+醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)，囊括安全監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)測(cè)、老人定位、設(shè)備自診斷四大體系，提供墜床和離床、血壓血糖血脂異常、活動(dòng)異常、電子圍欄、緊急救助等20項(xiàng)服務(wù)。

　　患者無(wú)論身處何地，只要使用智能測(cè)量設(shè)備，健康數(shù)據(jù)就會(huì)借助儀器內(nèi)置的物聯(lián)卡自動(dòng)上傳到“陪養(yǎng)”健康管理平臺(tái)。一旦健康指標(biāo)出現(xiàn)異常，該系統(tǒng)平臺(tái)就會(huì)給患者及其親人自動(dòng)發(fā)送健康指標(biāo)異常信息，使之在第一時(shí)間得到提示。

　　該系統(tǒng)平臺(tái)的客服人員在收到預(yù)警提醒后，將即時(shí)與患者進(jìn)行聯(lián)系，了解引起異常的原因，并酌情確認(rèn)轉(zhuǎn)由患者的專屬健康管理師或者主管醫(yī)生提供進(jìn)一步的服務(wù)。健康管理師將為患者建立完整的健康檔案，進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估，動(dòng)態(tài)跟蹤患者的健康狀況，指導(dǎo)和培養(yǎng)患者形成良好的健康生活方式;主管醫(yī)生則為患者提供治療、用藥建議。

　　該公司還推出了用戶端手機(jī)“超辛”小程序，患者可通過小程序記錄和查看個(gè)人血壓、血糖、脈搏等異常情況，可線上咨詢、查閱健康常識(shí)。

　　慢病管理的關(guān)鍵是服務(wù)

　　據(jù)趙玉琢介紹，患者在選擇了慢病管理服務(wù)后，就擁有一個(gè)由專屬客服、健康管理師、主管醫(yī)生組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供慢病的管理服務(wù)。

　　在日常生活中，患者有任何健康問題可通過撥打電話或登錄健康管理小程序咨詢專屬服務(wù)團(tuán)隊(duì)，相當(dāng)于有了貼身的私人醫(yī)生?！爸腔刍慕】禉z測(cè)設(shè)備為監(jiān)測(cè)、記錄和傳遞健康信息提供了必備條件，但慢性病管理的關(guān)鍵是服務(wù)?！壁w玉琢強(qiáng)調(diào)，“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”平臺(tái)及硬件設(shè)備為及時(shí)了解患者健康狀況提供了相關(guān)數(shù)據(jù)，更重要的是通過相關(guān)數(shù)據(jù)看到患者的健康問題，有針對(duì)性地提供解決方案，真正為患者排憂解難。

　　為此，公司依托上屬集團(tuán)的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共有600余位不同領(lǐng)域的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過以家庭醫(yī)生為主體的運(yùn)行機(jī)制，以患者為中心，為患者提供個(gè)性化的慢病管理服務(wù)，長(zhǎng)期跟蹤患者慢病治療狀況，徹底顛覆了以醫(yī)院為中心的傳統(tǒng)模式。同時(shí)，對(duì)于個(gè)別疑難、重癥患者，按照綠色通道轉(zhuǎn)診機(jī)制進(jìn)行轉(zhuǎn)診，使患者快速得到優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)。

　　2019年，受北京海淀區(qū)老干部局的委托，夕陽(yáng)無(wú)憂公司利用健康管理平臺(tái)以及上屬集團(tuán)自有醫(yī)護(hù)資源的優(yōu)勢(shì)，為老年人提供健康動(dòng)態(tài)的日常監(jiān)測(cè)，并從起居、飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、心理、心智等方面給予科學(xué)指導(dǎo)與干預(yù)，有效提高了老年人的健康和生活質(zhì)量。

　　2020年，福建三明市在深化醫(yī)改工作中也引入夕陽(yáng)無(wú)憂公司的健康管理平臺(tái)，將智能慢病管理一體化模式下沉，并在明溪縣進(jìn)行醫(yī)改試點(diǎn)，通過遠(yuǎn)程移動(dòng)式監(jiān)測(cè)和智能健康管理平臺(tái)促進(jìn)了日常慢性病管理的落地，夯實(shí)了基層醫(yī)療服務(wù)的根基，有效破解了邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)居民慢性病管理的難題。

　　近日，億歐智庫(kù)發(fā)布《2020年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)慢病管理白皮書》指出，2020年，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)慢病管理市場(chǎng)規(guī)模為268億元，滲透率為11%;預(yù)計(jì)到2025年，市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到2357億元，滲透率將增長(zhǎng)至37%。

　　該《白皮書》分析認(rèn)為，隨著老齡化問題的加劇，提供慢病管理服務(wù)將成為中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)中很有潛力的商業(yè)機(jī)會(huì)。而互聯(lián)網(wǎng)慢病管理的核心將不僅是流量的競(jìng)爭(zhēng)，而是醫(yī)療資源的競(jìng)爭(zhēng)，這取決于平臺(tái)學(xué)科建設(shè)的能力，自身?yè)碛嗅t(yī)療資源的質(zhì)量，以及醫(yī)療資源整合調(diào)度的能力，具備這些能力的互聯(lián)網(wǎng)慢病平臺(tái)將處于競(jìng)爭(zhēng)的有利地位。

　　趙玉琢表示，去年初以來，疫情防控、患者需求等各種因素加速了數(shù)字醫(yī)療技術(shù)在中國(guó)乃至全球的應(yīng)用場(chǎng)景落地，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能和5G技術(shù)正在全世界的醫(yī)療健康體系中被加速采納和深化應(yīng)用。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”將成為主流模式

　　中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李景仁在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)介紹，如今，我國(guó)20-70周歲糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.2億，同時(shí)，還有超過1億人的血糖正在升高，成為潛在的糖尿病患者。我國(guó)糖尿病患者的知曉率僅為43%，治療率和控制率均不足一半。

　　同時(shí)，高血壓已成為影響全球死亡率的第二大危險(xiǎn)因素。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)估算，我國(guó)高血壓患者人數(shù)已超過2.7億，而知曉率只占30%。

　　李景仁強(qiáng)調(diào)，目前，我國(guó)高血壓、糖尿病患者人群龐大，迫切需要借助更有效、更規(guī)范化的糖尿病管理模式改善知曉率、治療率和控制率較低的現(xiàn)狀，通過“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”平臺(tái)進(jìn)行有效防控和治療顯得尤為重要。

　　中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)養(yǎng)老健康科技分會(huì)專家委員會(huì)委員趙玉林在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，如今，高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、慢阻肺、癌癥等慢性疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民的主要健康問題，慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近7成。很多家庭因?yàn)槁圆∠萑氚c瘓或半癱瘓狀態(tài)。尤其是那些貧困家庭，一旦有一個(gè)家庭成員患有慢性病，整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況就會(huì)捉襟見肘。而慢性病“預(yù)防大于治療”，良好的日常管理對(duì)于疾病的發(fā)生和控制具有非常積極的作用。

　　他特別強(qiáng)調(diào)，慢性病需要長(zhǎng)期、科學(xué)的護(hù)理和治療方案，患者確診后的日常監(jiān)控與管理對(duì)醫(yī)院的依賴較少。如果使用可移動(dòng)的智能設(shè)備實(shí)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)向醫(yī)生反饋數(shù)據(jù)，那么患者就不必去醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理和治療，不僅能節(jié)省患者的時(shí)間和精力，還能節(jié)約醫(yī)療資源，徹底改變患者的醫(yī)療方式。

　　今年，居住在北京市海淀區(qū)核二院社區(qū)的王奶奶已經(jīng)88歲，兒女在國(guó)外工作，屬于獨(dú)居老人，患有高血壓、糖尿病等多種慢性病，每天服藥23種。去年，由夕陽(yáng)無(wú)憂公司全科醫(yī)師指導(dǎo)老人用藥，經(jīng)科學(xué)評(píng)估，在確保療效的前提下，將老人每天服用的23種藥物減少到6種。

　　周紅表示，我國(guó)老年人慢性病發(fā)病率高達(dá)75%，而且共病現(xiàn)象非常嚴(yán)重。所謂共病，是指2種或2種以上慢性病共同存在于一名老年人身上。我國(guó)老年人共病率已經(jīng)超過60%，很多老年人每天服用幾種甚至幾十種藥物，藥品數(shù)量每增加一種，潛在不適當(dāng)用藥處方率就會(huì)增加4倍。

　　世界衛(wèi)生組織公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球有1/7老年人不是死于衰老或疾病，而于死于不合理用藥。

　　“醫(yī)生通過‘互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理’平臺(tái)對(duì)老年慢性病患者用藥進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，可以大幅降低不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率和死亡率?！敝芗t表示，傳統(tǒng)的醫(yī)院慢病管理模式存在管理范圍小、人工依賴程度高、信息化程度低、智慧性能差等諸多缺陷。而通過“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”模式很好地解決了患者看病難、醫(yī)療成本高、醫(yī)療資源不均衡、醫(yī)患溝通不順暢等問題。未來，開展基于人工智能技術(shù)、醫(yī)療健康智能設(shè)備的移動(dòng)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與評(píng)估、疾病預(yù)警、慢病篩查和主動(dòng)干預(yù)，將成為慢性病防控與治療的主流模式。