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小伙酒后墜樓險(xiǎn)截癱 宿遷市一院專(zhuān)家爭(zhēng)分奪秒轉(zhuǎn)危為安

2019年06月26日11:50   來(lái)源:宿遷市第一人民醫(yī)院

  近日,宿遷市第一人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師苗勝成功為一位腰椎爆裂骨折、瀕臨癱瘓的患者急診實(shí)施手術(shù),術(shù)后患者雙下肢感覺(jué)、肌力明顯恢復(fù),擇日可下地行走。

  6月12日凌晨,呼嘯的急救車(chē)警報(bào)打破了夜間的平靜向江蘇省人民醫(yī)院宿遷分院(宿遷市第一人民醫(yī)院)急診科飛奔而來(lái)。車(chē)上,35歲的張先生雖神志清楚,表情卻異常痛苦。原來(lái),張先生晚上在家飲酒后,獨(dú)自到3樓陽(yáng)臺(tái)吸煙,卻不慎從陽(yáng)臺(tái)墜落。落地后,張先生感到腰部劇痛難忍,已無(wú)法站立。家屬發(fā)現(xiàn)張先生墜樓后立即撥打120將其送至宿遷市第一人民醫(yī)院急診。

  急診CT顯示,張先生腰1腰2椎體及附件骨折,如不及時(shí)手術(shù)很可能導(dǎo)致截癱,但張先生夜間已飲酒進(jìn)食,此時(shí)手術(shù)會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn),宿遷市第一人民醫(yī)院便將其收入重癥醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

手術(shù)前患者CT椎管占位嚴(yán)重,三柱骨折

  次日早上,張先生生命體征平穩(wěn)后,苗勝副主任醫(yī)師到ICU查看病人情況,發(fā)現(xiàn)張先生小便不能自解、雙下肢麻木嚴(yán)重、左下肢肌力差、左踝關(guān)節(jié)和足趾不能活動(dòng),苗主任閱片后發(fā)現(xiàn)張先生脊柱損傷很重,胸腰段T12L1L2爆裂骨折,其中以腰1最重,CT顯示椎管占位約3/4以上。

  苗勝說(shuō):“患者腰椎爆裂骨折致馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓,現(xiàn)已出現(xiàn)感覺(jué)、肌力減退,應(yīng)盡快手術(shù)、解除壓迫,如能早期干預(yù),神經(jīng)功能完全有恢復(fù)可能,將來(lái)基本不影響日常生活;如果神經(jīng)受壓時(shí)間久而發(fā)生不可逆損傷,患者將出現(xiàn)雙下肢癱瘓、大小便功能障礙等,后果不堪設(shè)想?!?/P>

  當(dāng)天是苗勝手術(shù)日,原本已安排三臺(tái)脊柱手術(shù),但對(duì)于張先生來(lái)說(shuō),時(shí)間很重要。為爭(zhēng)取脊髓神經(jīng)恢復(fù)最佳時(shí)間,苗勝立即為李先生開(kāi)通了綠色通道,以最快的速度進(jìn)行詳細(xì)查體、問(wèn)診、安排術(shù)前檢查、化驗(yàn)、器械準(zhǔn)備后,苗勝為患者行后路擴(kuò)大減壓復(fù)位植骨融合手術(shù),但術(shù)中剛開(kāi)始減壓就發(fā)現(xiàn)患者椎板斷裂嚴(yán)重,部分馬尾神經(jīng)束被骨折段刺斷,予以盡力緊急減壓修補(bǔ),手術(shù)順利,目前患者下肢麻木感明顯緩解,在床上即可進(jìn)行直腿抬高鍛煉,手術(shù)效果極佳,預(yù)計(jì)將來(lái)不影響正常生活。

  對(duì)患者來(lái)講,時(shí)間就是生命,對(duì)醫(yī)生來(lái)講,在最短的時(shí)間內(nèi)為患者解除神經(jīng)壓迫,避免了可能出現(xiàn)的癱瘓,這是醫(yī)者最大的成就。

  

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作者:小編

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