長期以來,麻醉藥品和精神藥品被籠罩著一層神秘的面紗,許多患者及其家屬,甚至是醫(yī)務(wù)人員,對此存在一些認識誤區(qū)。
疼痛,特別是癌癥疼痛已成為一個全球范圍內(nèi)的嚴重公共健康問題,也是許多患者最為恐懼的癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計,中晚期癌癥患者或終末期患者的疼痛發(fā)生率高達60%~100%。癌痛會帶來一系列的其他癥狀,如睡眠障礙、食欲下降、注意力減退,長期而難以忍受的癌痛會導(dǎo)致中重度抑郁、嚴重焦慮甚至自殺傾向等問題。其實,疼痛不僅是惡性腫瘤的主要癥狀之一,由于其嚴重影響了患者的生存質(zhì)量,其本身也是一種疾病,因此治療疼痛同樣重要。國際疼痛研究會曾在全世界范圍內(nèi)開展“世界抗癌痛年”活動,就是呼吁給予中晚期癌癥患者合理的充分的止痛治療,以提高其生存質(zhì)量。
許多人即使強忍病痛煎熬也不愿使用麻醉藥品的原因,主要是害怕自己會對藥物產(chǎn)生成癮性。是不是麻醉藥品和精神藥品就不能沾了呢?實際上,麻醉藥品在規(guī)范化使用的情況下,出現(xiàn)成癮的現(xiàn)象非常少,在一項研究中,10000多例使用麻醉藥品的患者僅有4例出現(xiàn)了精神依賴。當(dāng)然,如果是不規(guī)范地用藥,成癮的可能就會升高。
剛剛提到的精神依賴,是區(qū)別于生理依賴的。生理依賴性是反復(fù)用藥造成的一種機體適應(yīng)狀態(tài),表現(xiàn)為突然停藥出現(xiàn)一系列身體戒斷癥狀,但大部分癥狀隨時間推移可以逐漸減弱、消退。實際上,藥物成癮性指的是藥物的精神依賴性而非生理依賴性。精神依賴性是指藥物產(chǎn)生的特殊精神效應(yīng)。如果用藥者對該藥物產(chǎn)生強烈渴求感和欣快感,出現(xiàn)反復(fù)的、難以自我控制的強迫性覓藥行為和用藥行為,那就是上癮了。
那么麻醉藥品應(yīng)該如何規(guī)范使用呢?首先是遵循世界衛(wèi)生組織推行的癌癥三階梯止痛法,對于輕度、中度和重度疼痛的患者區(qū)別用藥;其次要按時服藥,而不是按需服藥,否則也易成癮;最后要根據(jù)不同患者的不同情況個體化給藥。只要依照這一規(guī)范,絕大部分的癌痛患者都可以擺脫疼痛的折磨,提高生存質(zhì)量。